賴聖洋心理師

好無聊..好鬱卒..壓力好大..
青少年朋友經常抱怨生活很無聊、不想讀書、與父母衝突、心情低落、用刀片劃手、容易生氣、沒有朋友、人際關係不佳...，甚至他們不知道自己想玩什麼、想要什麼，常常陷在網路遊戲的泥沼中，生活日夜顛倒，經常曠課…。這到底是怎麼回事？他們有何困難？需要如何來幫助他們呢？

事實上，上述抱怨的青少年顯示出他們是憂鬱情緒困擾的高危險群。根據精神疾病的診斷與統計（DSM-IV），憂鬱情緒困擾主要指的是「憂鬱性疾患」及「低落性情感疾患」。對青少年而言，其重鬱發作的核心症狀與成人並無二致，包括：無助無望、失去興趣、體重無法增加、睡眠障礙、無價值感、罪惡感...。唯獨青少年憂鬱經常與決裂性行為疾患、注意力缺失疾患、焦慮性疾患...共同發生，且心情主要為易怒、鬧彆扭而非憂傷。至於青少年低落性情感疾患，基本特質是長期（一年）的憂鬱心情，附屬的症狀可為：胃口不好或吃的過多、失眠或嗜睡、活力降低或疲累、低自尊、專注能力減退、有困難做決定及感覺無望.....。

依此看來，我們會很關心自己或周遭的青少年朋友中，是否有可能是「憂鬱性疾患」或「低落性情感疾患」的高危險群？若您有這樣的疑惑，可以上網參加免費的「高危險群篩檢」（網址：www.mygrace.com.tw ），以作為是否需要進一步尋求專業協助的參考。無論如何，我們要強調的是「預防勝於治療」，唯有對青少年憂鬱情緒的發生及處遇模式有深入的瞭解，才是最為積極有效的作法。

揭開「青少年憂鬱情緒」的面紗
造成「青少年憂鬱情緒」的原因何在？一般人對此問題的看法，似乎存在著某種刻板印象：「是單親家庭、不幸變故、重大傷害….所造成的！」。雖然這樣的說法有其可能性，但是卻不夠周全、也不夠充分，容易使我們忽略幾個重大的「隱性」因素。因此，我們需要以更全方位的觀點來揭開「青少年憂鬱情緒」的面紗。

首先，我們要關注的是：某些「氣質」的青少年，較容易併發憂鬱的情緒。他們在氣質類型的研究中，屬於「困難相處型」以及「遲緩型」的氣質。這樣先天的氣質，若父母無法使用適配性的教養模式，往往會造成情緒方面的併發症。我們以「專注力過動疾患」為例，在研究上就發現他們是情緒問題的高危險群。

接著，我們要關注的是「家庭氣氛」。「家庭氣氛」的影響，主要以「不知不覺」的方式來「感染」孩子的情緒，不一定會有明確的事件發生。感染的可能途徑，包括：父母長期婚姻失和、父母本身有憂鬱情緒問題、家暴陰影、獨斷威權打罵式的教養模式、疏離衝突的親子關係....等。在這樣環境下長大的孩子，他們的心中往往刻劃著許多不安全、自卑、孤獨、衝突...的陰影，這些冰凍三尺、潛沉不快樂的元素，正是「憂鬱情緒」的殺手。一旦到了青少年階段，即併發出嚴重的憂鬱問題。

我們要關注的第三個焦點是「遊戲童年」。也許你會很好奇的問：「青少年的憂鬱與遊戲童年有何關聯？」事實上，遊戲童年與青少年的低落情緒有直接的關聯。在諮商實務當中，我們發現為數不少的青少年，他們不但無心於讀書，也不知道自己喜歡什麼？有什麼興趣？想要做什麼？他們很容易就沈溺於網咖，生活失去重心，甚至離開學校。由於他們經常抱怨自己佷無聊，心情明顯低落，因此我們將這樣的青少年稱為「無聊症候群」。探索他們的童年生活，可以發現有些共同的特徵：缺乏快樂遊戲的童年、經常被強迫去做不喜歡的事、不允許做自己喜歡的事、過度的管教與處罰、負面挫折的學習經驗...。在我們的文化中，隱約有著「業精於勤，荒於嬉！」的價值觀，這樣的觀念對於青少年的憂鬱情緒有著雪上加霜的效果，因為合宜的遊戲童年對於情緒的影響是重大的。

第四個關注的焦點是「情緒教育」。記得小時候，我們在情緒方面所被教導的不外是「忍耐的美德！」、「小孩子發什麼脾氣」、「有情緒是不好的！」...。這樣的情緒觀點，往往導致我們以壓抑來處理情緒。壓抑的結果，使情緒不斷的累積，甚至造成爆發失控的後果，形成了另一種惡性循環。事實上，情緒沒有對錯，乃是需要管理。管理的方法包括正面的表達、想法的轉化、溝通協調、身心放鬆、合理的思想、良好的關係...等。當我們審視青少年的憂鬱情緒時，我們發現有些共同的問題，諸如壓抑、過度要求、缺乏調適及負面想法...等等。若要避免青少年情緒問題的惡化，「情緒教育」是刻不容緩的課題。

第五個關注的焦點是「學習經驗」。從小到大，「學習」一直是我們生活的重心。好的學習經驗，不但關係到我們未來的發展，也關係到我們的情緒及心理健康。不幸的是，受到傳統升學主義的影響，許多青少年在學習方面極為負面與挫折，甚至到了「厭學」的景況。原本，學習與飲食一樣，屬於人類的本能。但是在不當的介入操弄下，一不小心就發展成有如厭食症般的「厭學症」，且成了當今嚴重的情緒問題之一。

最後，我們要關注的焦點是「人際關係」。「人際關係」與「憂鬱情緒」的關聯，是顯而易見的。尤其是青少年朋友，他們更是向同儕認同，沒有朋友的生活是孤獨落寞、焦慮無助的。然而，良好人際關係並非一蹴即成的，如何在群體中「受歡迎」，是許多人耿耿於懷的。若再進一步論及「兩性關係」，那就更是夢寐以求的願望。因此，「人際關係」的成敗，對於青少年的情緒狀態有著深遠的影響。


走出憂鬱、走向陽光
從以上「青少年憂鬱情緒」的面紗中，你是否看見了一些蛛絲馬跡？無論你所面對的是屬於「走出憂鬱」，或者是屬於「走向陽光」，在此我提供一些情緒處理DIY的建議，供你參考！

（一）跟自己做好朋友！
「跟自己做好朋友！」是走出憂鬱、走向陽光的出發點。許多憂鬱情緒的朋友，他們在不知不覺中苛責自己、批評自己、貶低自己。另一方面，卻不斷地要求自己要做很好、壓抑自己的需求。他們經常給自己驚恐的、負面的、消極的語言及想法，不相信自己有太多的優點。如果他有任何的成果，會認為是運氣好。換句話說，他好像把自己當作奴隸、或者是敵人！把自己當成這樣的人，是活在陰暗角落的人。

「跟自己做好朋友」可以從「打勾勾、蓋章！」開始，這是跟自己立約的儀式。作法就是（1）伸出雙手，分別代表不同的自己（2）兩只小姆指打勾勾，代表彼此約定的內容。約定的內容包括：欣賞與接納自己、以「正向」對待自己！（3）兩只大姆指蓋章，代表對立約負責。行為一旦違反立約的內容，自己必須負責改變。

「跟自己做好朋友」聽起來有些「奇怪」，但是那是很重要的一步！我建議你可以在坐公車的時候、走路的時候.....，用「打勾勾、蓋章！」的方式，嘗試對自己對話，學習自我照顧的練習。

（二）你好！我也好！
「跟自己做好朋友」是自我關係的原則，「你好！我也好！」則是人我關係雙贏的箴言。在這方面我們經常會落在兩個極端當中，「過度的強勢」或「過度的壓抑」，使人我關係的界限失去平衡，造成對方或是自己感到「不好」，結果使另一方也跟著不好，變成了雙輸的局面。

因此「你好！我也好！」的雙贏模式，需要發展三種能力：（1）界限：以客觀的理性原則作為界限。（2）表達：以「我的訊息」（就是根據事實，表達自己的感覺）來維護彼此的界限。（3）處理：透過理性的溝通，解決彼此的衝突。

「你好！我也好！」的人我關係雙贏模式，不但有助於提升一般的人際關係，對於青少年的「親子關係、師生關係...」，甚至是上述「跟自己做好朋友」，也都有實質的幫助。

（三）自我效能訓練！
前述的「跟自己做好朋友」是價值感（Being），「你好！我也好！」是歸屬感（belonging），「自我效能訓練」則是成就感（Doing），這就是所謂的「人格三脚凳」。事實上，憂鬱情緒是一種身心失衡的訊號，治療的目標絕對不是表面症狀的消除。這就好比我們身體有發炎的時候，會有發燒的現象，僅僅退燒不是我們的目標一樣。因此，三脚凳就給我們深度治療的方向。

「自我效能訓練」所根據的基礎，不是建構於外在的競爭、模倣他人、証明自己（以外在的得失來証明自己的價值），他乃是由內向外發展的。我們可以這樣說：每個人生來都擁有一顆「特別」的種籽，你的責任在於如何「澆水灌溉」，耐心陪伴它長成為大樹。換句話說，自我效能訓練並非要求你去追求你「沒有」的，乃是去發展已經存在你裡面的。最重要的是：每個人的種籽，都可以長成一棵最雄偉的樹。

因此，自我效能訓練包涵（1）性向的探索：尋找自己的特色與專長（2）學習的過程：尋找一位教練來陪伴你（3）執行力的訓練：以樂觀進取的態度，不斷在正面的回饋中提升自我的效能。另外，現實治療大師威廉葛拉瑟（William Glasser）所提出的七步驟治療：「你想要什麼？你正在做什麼？你所做的是你想要的嗎？你有什麼計畫？沒有藉口！沒有處罰！永不放棄！」，也提供了這方面訓練的重要原理。我深信自我效能的提升增強，就是憂鬱情緒減少的時候。


結語：與青少年攜手同行
為了更有效協助青少年面對憂鬱情緒，我們需要鼓勵「大人」作為青少年的朋友，與他們共同攜手同行！如同心理學家維高斯基所強調的合作引導學習，憂鬱情緒的青少年若能在大人的協助下，依據示範-陪伴-引導所建立起來的模式，對他們走出陰霾必大有助益。

因此，在此要特別呼籲： 為了更有效陪伴青少年走過憂鬱的低谷，我們更需要進一步整合「醫療-諮商-家庭-學校」的資源，以建立一套有深度的協助模式。

文：賴聖洋 諮商心理師【現任格瑞思心理諮商所諮商督導】